脊灰糖丸—消滅脊灰的有力武器
脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰,俗稱小兒麻痹癥)是由一種叫做脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要侵犯一至六歲兒童。感染后主要癥狀是發(fā)熱,并伴有包括腦膜炎、各組肌肉群的肌力減退等多種多樣的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體疼痛,并發(fā)生癱瘓,俗稱小兒麻痹癥,給患兒和家庭帶來極大的痛苦。
脊灰雖然是一種可以使人嚴(yán)重致殘的疾病,但早在上個(gè)世紀(jì)50年代,科學(xué)家們就制備出了脊灰疫苗---脊髓灰質(zhì)炎糖丸減毒活疫苗。研究發(fā)現(xiàn),人是脊灰病毒的唯一自然宿主,只要消除了脊灰病毒在人群中的傳播,脊灰完全可以像天花一樣被徹底消滅。為此,1988年世界衛(wèi)生組織開始在全球推行以強(qiáng)化疫苗接種為主的消滅脊灰行動(dòng)。世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)顯示,目前,全球脊灰的病例數(shù)已經(jīng)由1998年的35萬例下降到了目前的每年數(shù)百至數(shù)千例不等的水平,并主要局限在少數(shù)幾個(gè)國家和地區(qū)流行。
從上世紀(jì)60年代中期開始,我國政府在全國范圍內(nèi)逐步推廣使用脊灰糖丸減毒活疫苗;1988年,我國積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召,在全國范圍內(nèi)開展了消滅脊灰活動(dòng)。
監(jiān)測證實(shí),通過開展強(qiáng)化免疫活動(dòng), 1994年10月以來,我國未再發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例,2000年我國實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),我國在使用脊灰糖丸疫苗后,避免了100萬以上的兒童因感染脊灰野病毒造成的肢體殘疾。
雖然脊灰糖丸疫苗在我國消滅脊灰的進(jìn)程中起到了無可替代的作用,但由于它是通過減毒、滅活技術(shù)制作的減毒活疫苗,加上受種者個(gè)體差異和免疫功能缺陷等原因,極個(gè)別的兒童在服用后有可能發(fā)生與疫苗相關(guān)的麻痹病例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,每服用250-1000萬劑脊灰糖丸活疫苗,可能發(fā)生1例疫苗相關(guān)病例,且主要發(fā)生在首次服苗的兒童中。這引起有些人對(duì)脊灰疫苗的誤解。
有人質(zhì)疑說,為什么我們看到或聽到的兒童麻痹數(shù)字要比這個(gè)比例高呢?這是因?yàn)橐鸺毙约∪饴楸缘牟≡⑸锍思够也《就?,還有其他腸道病毒,如EV71、ECHO等;導(dǎo)致急性肌肉麻痹的疾病除了脊灰外還有格林巴利綜合征、多神經(jīng)炎等等。而不了解的人把與疫苗相關(guān)的麻痹病例與其它原因?qū)е碌募毙月楸曰鞛橐徽劻?。另外,如果受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后可能偶合發(fā)病。無論什么情況,家長都應(yīng)該攜帶患兒及時(shí)就醫(yī),明確診斷,避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
為了科學(xué)有序地對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行處理,衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》,并從2008年12月1日起開始實(shí)施。辦法中明確規(guī)定了各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)組織調(diào)查、診斷的辦法。對(duì)診斷結(jié)論有爭議時(shí),可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定。同時(shí)由各地方政府制訂相應(yīng)的補(bǔ)償政策,對(duì)確診為預(yù)防接種異常反應(yīng)的受種者予以補(bǔ)償。