呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染，是小兒時期的常見疾病，一個健康兒童平均每年可患4—6次(平均45天至2個月一次)。通常，咽部以上的呼吸道(鼻、鼻竇、咽和喉等)感染，稱為上感。細分為：感冒、咽炎、扁桃體炎。當人抵抗力較低時或治療不及時上呼吸道感染可以沿呼吸道向下蔓延，導致氣管、支氣管和肺部的炎癥等。

　一、小孩為何容易得呼吸道感染?

　小兒呼吸器官發(fā)育不成熟，比較嬌嫩，對環(huán)境適應能力差，自我保護功能處于低級階段。例如，小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道窄，血管豐富，當發(fā)生感染時，容易發(fā)生鼻道堵塞，鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬，直而短，呈水平位，當患鼻咽部炎癥時，細菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖維運動，削弱了纖毛清除進入氣管的灰塵、細菌的功能，容易誘發(fā)細菌感染。小兒血中抵抗感染的免疫物質不足，也是小兒易患呼吸道感染的重要原因。

　二、不同年齡小兒上呼吸道感染的癥狀

　1、三個月以下嬰兒：

　發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。

　2、嬰幼患兒：

　(1)全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天，個別達數日，部分患高熱同時伴有驚厥;

　(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重;

　(3)常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀;

　(4)體檢除發(fā)現咽部充血外無其他異常體征。

　3、三歲以上患兒

　多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜淋巴結炎及腸蛔蟲騷動等有關。

　下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸透檢查表現為紋理粗以及肺內有斑片狀的陰影等。

　三、上呼吸道感染的對癥處理

　1.降溫

　39℃以上高熱可采用下列降溫措施

　(1)物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200 ml，兒童300-500ml)。

　(2)藥物降溫：APC每次5-10 mgkg，必要時肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。

　2.止驚及鎮(zhèn)靜

　驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響，如呼吸、循環(huán)功能的改變，大量能量及氧的消耗，故須及時處理。

　(1)安定每次0.3 mgkg 靜注 20-30分鐘后可重復注射.

　(2)魯米那納每次0.005-0.008 kg 肌注。

　(3)水化氯醛每次60 mgkg灌腸。

　(4)冬非合劑 冬眠靈、非那更每次各0.5-1 mgkg，6小時一次，可用2-3次。優(yōu)點是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。

　3.鼻塞

　先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。

　4.咳嗽

　一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物。

　(1)必嗽平 0.7mlkg/日 分2-3次口服。

　(2)10%氯化銨合劑 1ml 次歲 3次日，或0.1-0.2mlkg次用于痰粘稠而多者。

　四、什么是反復感呼吸道感染?如何治療?

　小兒反復呼吸道感染是指在單位時間內，上、下呼吸道感染反復發(fā)作超過規(guī)定次數的一種臨床綜合癥，是小兒常見病、多發(fā)病，尤其多見于3歲以下小兒。具有反復發(fā)作，每次發(fā)病癥狀較重、病程較長、纏綿難愈，涉及呼吸道病種較多的特點，對兒童的正常生長發(fā)育危害極大。該類患兒常稱為“復感兒”，通?！皬透袃骸钡捏w質較差，免疫功能缺陷或低下。

　中醫(yī)治療小兒反復呼吸道感染通常是分兩步走：

　1、治療急性感染期

　在急性感染期首先要辨別到底得的是什么病，然后再進行中醫(yī)辯證治療，如果是風寒感冒就要用一些辛溫解表的藥，如果是外感風熱的感冒就要用一些辛涼解表的藥，所以要針對不同的性質選擇不同的用藥。

　2、調理恢復期。

　恢復期的治療則是要進行體質的調理，如根據孩子平時的一些表現如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等來分辨孩子到底是什么體質的，這種反復呼吸道感染的孩子最常見的一般都有肺脾氣虛的體質或陰虛火盛等。肺脾氣虛體質的孩子一般較瘦、吃飯不好、大便次數較多且偏稀、稍一活動就會大汗淋漓等，調理采取補脾補肺的方法，陰虛熱盛的孩子也是很瘦、吃飯也不多但是這種孩子睡覺少，特別能折騰，舌苔很少或地圖舌、有盜汗等，可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等進行調理。肺胃痰熱雍盛的孩子平時吃得特別多、大便干、愛吃肉、易煩躁等，治療要進行清熱、消食、化痰等。

　注意：小兒呼吸道感染不要濫用抗生素

　孩子每次出現呼吸道感染馬上使用抗生素不是很合理，因為大部分呼吸道感染都是屬于病毒感染，抗生素對于病毒感染的治療效果不是太好。還有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白細胞降低，抗菌素又能殺傷白細胞，這樣白細胞數就更低了，所以不僅原來的呼吸道疾病不會好，還會出現新的情況，適得其反。

　五、如何護理呼吸道感染的患兒?

　1、保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18℃至22℃，濕溫60%)。

　2、多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道的濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出。

　3、飲食應以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽。

　4、給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出，必要時吸入溫熱水蒸氣，使痰變稀易于排出，口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出。

　六、如何預防呼吸道感染?

　預防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增強孩子對病原體的抵抗力?？梢圆扇∫韵麓胧?/p>

　1、提倡母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風感冒。

　2、體格鍛煉。體格鍛煉有利于增強小兒體質，提高對疾病的防御能力。體育活動之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛煉;如開窗睡眠，使小兒汲入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習慣開窗睡眠后，可進一步實行戶外睡眠。鼓勵孩子參加戶外活動，多曬太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。

　3、.增加營養(yǎng)獲得各種人體必需的營養(yǎng)素有助于提高小兒的免疫力。體內缺乏微量元素鋅或維生素A，小兒容易發(fā)生反復呼吸道感染。通過適當飲食調整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。

　4、按時預防接種，如：接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。